25 mmHg,或運(yùn)動時PAP>30 mmHg.PAH分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者是少見疾...">
肺動脈高壓常見的并發(fā)癥主要有右心衰竭、心律失常、咯血、暈厥和猝死。肺動脈高壓是一種以肺動脈壓力異常升高為特征的病理狀態(tài),長期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
肺動脈高壓導(dǎo)致右心室后負(fù)荷持續(xù)增加,心肌代償性肥厚最終失代償,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等強(qiáng)心利尿藥物,嚴(yán)重者可能需要靜脈用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。
右心房壓力升高和心肌缺血易誘發(fā)房性心動過速、心房顫動等,表現(xiàn)為心悸、胸悶,可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率,必要時行射頻消融術(shù)。
肺動脈高壓可導(dǎo)致支氣管動脈-肺動脈吻合支破裂,出現(xiàn)鮮紅色血痰或大咯血。急性期需絕對臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息,遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、垂體后葉素注射液止血,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
心輸出量驟減導(dǎo)致腦灌注不足,多發(fā)生于活動時,可能伴隨黑朦、短暫意識喪失。需立即停止活動保持平臥位,長期管理需優(yōu)化靶向藥物治療如安立生坦片、他達(dá)拉非片,避免劇烈體位變化。
惡性室性心律失?;蚍蝿用}主干血栓栓塞是主要機(jī)制,常見于未規(guī)范治療的重度患者。預(yù)防措施包括規(guī)律服用華法林鈉片抗凝,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低風(fēng)險,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。
肺動脈高壓患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化,限制每日液體攝入不超過1500毫升,避免高原旅行和航空飛行。建議采用低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸,每周3-5次、每次20分鐘的有氧運(yùn)動需在醫(yī)生評估后開展。所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)。
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