筋膜炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、體外沖擊波治療、手術(shù)治療等方式緩解。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素引起。
早期筋膜炎患者可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次持續(xù)15-20分鐘。紅外線照射等物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期發(fā)作48小時(shí)后可開(kāi)始熱療,配合按摩能增強(qiáng)效果。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑能緩解痙攣性疼痛。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免胃腸道不良反應(yīng)。
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉治療。注射需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,精準(zhǔn)定位炎癥病灶。每月注射不超過(guò)3次,全年總量需控制,防止肌腱變性等并發(fā)癥。
通過(guò)高能聲波促進(jìn)組織修復(fù),特別適用于足底筋膜炎等深部病灶。每周治療1次,3-5次為1療程。治療時(shí)會(huì)有輕微刺痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)局部淤青。孕婦、凝血障礙者禁用該療法。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可考慮筋膜切開(kāi)松解術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,開(kāi)放手術(shù)適用于廣泛粘連者。術(shù)后存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
筋膜炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)身體。選擇軟硬適中的鞋具,足部筋膜炎患者可定制矯形鞋墊。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善筋膜彈性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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