尾骨斷裂可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。尾骨斷裂通常由跌倒外傷、產(chǎn)傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期久坐、暴力撞擊等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,使用中空坐墊減輕局部壓力。避免久坐或直接壓迫患處,可采取側(cè)臥姿勢(shì)緩解疼痛?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷配合紅外線照射,促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能幫助減輕軟組織粘連,建議每周進(jìn)行3-5次物理治療。
對(duì)于明顯移位的尾骨骨折,需由骨科醫(yī)師在局部麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。操作時(shí)患者取膝胸臥位,醫(yī)生經(jīng)直腸或會(huì)陰部進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后需復(fù)查X線確認(rèn)位置,并繼續(xù)臥床休息3-4周。
嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行尾骨切除術(shù),采用腰麻或全麻,經(jīng)會(huì)陰或骶尾部入路切除病變尾骨。術(shù)后需預(yù)防感染,使用頭孢克洛分散片等抗生素,保持傷口清潔干燥2周。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持大便通暢,避免便秘增加腹壓。飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶和含鈣豐富的豆制品,每日保證500毫升牛奶攝入?;謴?fù)期間可使用U型記憶棉坐墊,每坐立1小時(shí)需站立活動(dòng)5分鐘。三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、摩托車等可能造成尾骨二次損傷的活動(dòng),半年內(nèi)定期復(fù)查X線觀察愈合情況。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、排便困難或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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