預(yù)產(chǎn)期到了還沒(méi)生可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、調(diào)整體位促進(jìn)分娩、刺激乳頭誘發(fā)宮縮、適當(dāng)活動(dòng)加速產(chǎn)程、就醫(yī)評(píng)估是否需要催產(chǎn)等方式處理。超過(guò)預(yù)產(chǎn)期未分娩可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒發(fā)育偏大、母體激素水平異常、骨盆條件限制、遺傳因素等有關(guān)。
每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常值為每小時(shí)3-5次。胎動(dòng)減少或劇烈變化需立即就醫(yī),可能與胎兒缺氧有關(guān)。建議使用胎心監(jiān)護(hù)儀輔助監(jiān)測(cè),避免仰臥位計(jì)數(shù)以防壓迫下腔靜脈。胎動(dòng)異常時(shí)可嘗試吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。
膝胸臥位每日2-3次,每次15分鐘有助于胎兒入盆。散步時(shí)保持身體前傾姿勢(shì),坐位時(shí)避免塌腰。分娩球運(yùn)動(dòng)可放松盆底肌肉,骨盆搖擺動(dòng)作能調(diào)整胎位。體位調(diào)整需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胎盤(pán)早剝。
輕柔按摩乳頭每日3次,每次15分鐘可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌。使用溫?zé)崦矸笕榉磕茉鰪?qiáng)刺激效果,注意避免皮膚破損。該方法對(duì)初產(chǎn)婦效果較好,但合并妊娠期高血壓者禁用。刺激后出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時(shí)記錄間隔時(shí)間。
每日步行30-60分鐘可分次完成,上下樓梯需有人陪同。深蹲運(yùn)動(dòng)幅度不超過(guò)90度,瑜伽貓牛式可緩解腰背壓力?;顒?dòng)時(shí)攜帶胎心監(jiān)測(cè)設(shè)備,出現(xiàn)破水或見(jiàn)紅應(yīng)立即停止。既往有早產(chǎn)史者需控制活動(dòng)強(qiáng)度。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7天需進(jìn)行B超評(píng)估羊水量、胎心監(jiān)護(hù)觀察宮縮。催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于宮頸條件成熟者,前列腺素制劑可用于促宮頸軟化。胎盤(pán)鈣化三級(jí)或羊水過(guò)少時(shí)建議剖宮產(chǎn)。催產(chǎn)過(guò)程需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽飲食預(yù)防子癇前期。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴以防感染。出現(xiàn)規(guī)律宮縮每5分鐘1次、破水或陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即住院。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并提前熟悉分娩呼吸技巧,家人需陪同避免孕婦獨(dú)處。
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