過預(yù)產(chǎn)期還沒生可通過胎心監(jiān)護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)手術(shù)、加強產(chǎn)前檢查等方式處理。過期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常等因素有關(guān)。
胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,通過監(jiān)測胎心率變化判斷是否存在缺氧。每周需進行2次無應(yīng)激試驗,若出現(xiàn)胎心率基線變異減少或晚期減速,可能提示胎盤功能不良。此時需結(jié)合超聲檢查羊水量及臍血流指標(biāo)綜合評估,必要時需提前終止妊娠。
宮頸條件成熟時可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮。用藥前需評估宮頸Bishop評分,若評分低于6分可先使用前列腺素制劑如地諾前列酮陰道栓促宮頸成熟。引產(chǎn)過程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度及胎心變化,避免出現(xiàn)強直性宮縮導(dǎo)致胎兒窘迫。
對于胎頭已銜接且宮頸擴張達3厘米以上的孕婦,可采用人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。該操作能刺激內(nèi)源性前列腺素釋放增強宮縮,同時通過觀察羊水性狀判斷是否存在胎兒窘迫。若破膜后12小時仍未臨產(chǎn),需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
當(dāng)出現(xiàn)胎盤功能減退、羊水過少或胎兒預(yù)估體重超過4500克時,建議行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可選用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后需使用注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染,并密切觀察子宮復(fù)舊及惡露情況。對于瘢痕子宮孕婦,需評估前次手術(shù)切口愈合情況再決定術(shù)式。
超過預(yù)產(chǎn)期后需增加產(chǎn)檢頻率至每周2次,重點監(jiān)測血壓、尿蛋白及宮高變化。每日記錄胎動次數(shù),若12小時內(nèi)胎動少于10次需立即就診。建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,適當(dāng)散步有助于胎頭入盆,但需避免劇烈運動誘發(fā)胎盤早剝。
孕婦應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配西藍花等富含葉酸的蔬菜。可適量飲用茉莉花茶軟化宮頸,但需控制每日咖啡因攝入不超過200毫克。建議每天進行30分鐘盆底肌訓(xùn)練,采用腹式呼吸緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動異常,需立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。產(chǎn)后需特別注意會陰傷口護理,使用碘伏消毒液每日清潔2次。
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