胸部不適建議根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇心電圖、胸部X線、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜等檢查。胸部不適可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉病變或心理因素有關(guān)。
心電圖是篩查心臟疾病的常規(guī)檢查,可檢測(cè)心律失常、心肌缺血或心肌梗死。典型表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、T波倒置等異常波形。若出現(xiàn)心悸伴胸痛,需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步評(píng)估。
胸部X線能顯示肺部炎癥、氣胸、胸腔積液等病變。肺炎患者可見(jiàn)肺野浸潤(rùn)影,氣胸表現(xiàn)為患側(cè)肺紋理消失。該檢查對(duì)肋骨骨折也有診斷價(jià)值。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能,診斷瓣膜病、心肌病或心包積液。二尖瓣狹窄可見(jiàn)瓣葉增厚,心包積液顯示為心包腔無(wú)回聲區(qū)。適用于胸痛合并呼吸困難者。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),能明確血管狹窄程度。適用于典型心絞痛或心肌梗死患者。檢查需通過(guò)導(dǎo)管介入,存在少量輻射風(fēng)險(xiǎn)。
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、CK-MB等指標(biāo),用于判斷心肌損傷程度。急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白會(huì)顯著升高。需在胸痛發(fā)作后4-6小時(shí)采血以提高準(zhǔn)確性。
出現(xiàn)胸部不適時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須立即就醫(yī)。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖,控制體重,低鹽低脂飲食有助于預(yù)防心血管疾病。建議40歲以上人群定期進(jìn)行心肺功能篩查。
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