心肺復(fù)蘇的有效指征主要有意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸出現(xiàn)、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、肢體活動(dòng)、血壓回升、心電圖波形改善。

1、意識(shí)恢復(fù)

心肺復(fù)蘇過程中患者出現(xiàn)睜眼、呻吟或?qū)?a href="http://www.deprekin.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛刺激產(chǎn)生反應(yīng)，表明腦部供血得到改善。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)避免立即停止搶救操作，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估是否終止心肺復(fù)蘇。

2、自主呼吸出現(xiàn)

患者出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律的自主呼吸動(dòng)作，提示延髓呼吸中樞功能部分恢復(fù)。此時(shí)需保持氣道開放，觀察呼吸頻率和深度，若存在呼吸過淺或暫停，仍需輔助通氣。

3、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，反映心臟有效收縮功能重建。檢測(cè)時(shí)應(yīng)避免按壓干擾，持續(xù)監(jiān)測(cè)不少于5秒，同時(shí)注意脈搏強(qiáng)度和節(jié)律是否穩(wěn)定。

4、瞳孔縮小

雙側(cè)瞳孔從散大狀態(tài)變?yōu)榭s小或?qū)夥瓷浠謴?fù)，顯示腦干功能改善。需排除藥物影響，觀察瞳孔變化應(yīng)結(jié)合其他指征綜合判斷。

5、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

皮膚黏膜顏色由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，表明外周循環(huán)改善。需注意區(qū)分一過性充血與持續(xù)灌注恢復(fù)，同時(shí)觀察甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。

6、肢體活動(dòng)

患者出現(xiàn)無(wú)意識(shí)肢體抽動(dòng)或自主運(yùn)動(dòng)，提示大腦皮層功能部分恢復(fù)。需評(píng)估活動(dòng)是否具有目的性，并注意保護(hù)患者避免墜床或自傷。

7、血壓回升

收縮壓持續(xù)超過60毫米汞柱，顯示心臟泵血功能恢復(fù)。測(cè)量時(shí)應(yīng)采用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，避免頻繁測(cè)量影響復(fù)蘇連續(xù)性。

8、心電圖波形改善

室顫轉(zhuǎn)為竇性心律或出現(xiàn)規(guī)則電活動(dòng)，反映心肌電生理穩(wěn)定性提高。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常復(fù)發(fā)，準(zhǔn)備除顫設(shè)備和抗心律失常藥物。

心肺復(fù)蘇成功后仍需密切觀察生命體征變化，維持呼吸道通暢，避免劇烈搬動(dòng)。早期進(jìn)行腦保護(hù)措施，控制體溫在正常范圍，保證組織氧供。及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢測(cè)等檢查，根據(jù)病因給予針對(duì)性治療?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。