粉碎性骨折屬于骨折的一種特殊類型,主要區(qū)別在于骨折線的復(fù)雜程度和骨塊數(shù)量。粉碎性骨折指骨折處形成三塊以上骨碎片,而普通骨折通常僅有一到兩條骨折線。
粉碎性骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,如車(chē)禍、高處墜落等,骨折端常呈粉碎狀或蝶形骨片,伴有明顯移位和周?chē)浗M織損傷。普通骨折可由低能量損傷引起,如跌倒、扭傷,骨折線較整齊,骨膜損傷相對(duì)較輕。粉碎性骨折因骨塊不穩(wěn)定,愈合過(guò)程中易出現(xiàn)畸形愈合或延遲愈合,需更嚴(yán)格的內(nèi)固定或外固定治療。普通骨折穩(wěn)定性較好,部分可通過(guò)手法復(fù)位配合石膏固定恢復(fù)。
粉碎性骨折在影像學(xué)上表現(xiàn)為骨折線呈放射狀、斜行或螺旋形分布,骨皮質(zhì)斷裂成多塊游離骨片,可能伴隨關(guān)節(jié)面塌陷。普通骨折X線多顯示單一橫行、斜行或螺旋形骨折線,無(wú)顯著骨塊分離。粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng),需配合階段性負(fù)重訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮,而普通骨折通常6-12周可達(dá)到臨床愈合。
無(wú)論是粉碎性骨折還是普通骨折,均需避免早期患肢負(fù)重,定期復(fù)查觀察骨痂形成情況??祻?fù)期應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和適量維生素D,可通過(guò)牛奶、豆制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充。固定期間需活動(dòng)未受累關(guān)節(jié)防止僵硬,拆除外固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練。
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