跟骨骨折可通過石膏固定、藥物治療、手術治療、康復訓練、生活調(diào)整等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
無明顯移位的閉合性跟骨骨折可采用石膏固定。石膏需覆蓋足部至小腿中段,固定時間為6-8周。固定期間需定期復查X線片觀察骨折愈合情況,避免過早負重導致骨折移位。拆除石膏后應逐步進行踝關節(jié)功能鍛煉。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在開放性傷口時需配合頭孢呋辛酯片預防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片促進骨愈合。用藥期間需觀察胃腸道反應及過敏癥狀。
嚴重粉碎性骨折或關節(jié)面塌陷超過3毫米需行切開復位內(nèi)固定術。常用術式包括跟骨鋼板內(nèi)固定術、空心螺釘固定術等。術后需保持切口干燥,2周后拆線,6-8周內(nèi)避免完全負重。手術可有效恢復跟骨高度和關節(jié)面平整度。
拆除固定后應進行踝泵運動、足趾抓毛巾等被動訓練,逐步過渡到提踵練習、平衡板訓練等主動鍛煉。物理治療可采用超聲波、紅外線等促進局部血液循環(huán)??祻推谛璞苊鈩×遗芴鴦幼?,訓練強度以不引起明顯疼痛為度。
急性期應臥床休息并抬高患肢,使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或足弓支撐鞋墊減輕跟骨壓力。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,戒煙戒酒以免影響骨愈合。肥胖患者應控制體重,降低跟骨負荷。
跟骨骨折恢復期間需保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),適量曬太陽促進維生素D合成。3個月內(nèi)避免長途行走及登山運動,康復訓練應遵循循序漸進原則。定期復查X線片評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛需及時復診。睡眠時可用枕頭墊高患肢,日?;顒幼⒁夥阑浪ぃㄗh穿防滑鞋并保持居家環(huán)境整潔。
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