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胰腺炎怎么確診

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胰腺炎的確診主要通過臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式綜合判斷。主要診斷方法有血清淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測、腹部超聲檢查、腹部CT檢查、磁共振胰膽管造影。

1、血清淀粉酶檢測

血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要指標(biāo),通常在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高,持續(xù)3-5天。該檢測操作簡便且靈敏度較高,但需注意慢性胰腺炎或非胰腺疾病也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。檢測時(shí)需空腹采靜脈血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

2、血清脂肪酶檢測

血清脂肪酶特異性優(yōu)于淀粉酶,在急性胰腺炎發(fā)病后4-8小時(shí)升高,可持續(xù)7-14天。對酒精性胰腺炎和晚期就診患者診斷價(jià)值更高。檢測同樣需要空腹采血,結(jié)果異常時(shí)往往提示胰腺實(shí)質(zhì)損傷,但需排除腸梗阻等干擾因素。

3、腹部超聲檢查

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴(kuò)張及周圍滲出情況,是首選的初步篩查手段。檢查前需空腹8小時(shí),典型表現(xiàn)包括胰腺腫大、邊緣模糊、胰周積液等。但受腸氣干擾較大,對輕度胰腺炎和肥胖患者檢出率較低。

4、腹部CT檢查

增強(qiáng)CT是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示胰腺壞死范圍和嚴(yán)重程度。檢查需注射碘對比劑,根據(jù)Balthazar分級可評估病情。典型表現(xiàn)包括胰腺彌漫性增大、胰周脂肪密度增高、液體聚集等。但對腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用對比劑。

5、磁共振胰膽管造影

MRCP無需造影劑即可清晰顯示胰膽管結(jié)構(gòu),對膽源性胰腺炎和胰管結(jié)石診斷價(jià)值突出。檢查無輻射,可重復(fù)進(jìn)行,能發(fā)現(xiàn)微小胰管病變和胰腺分裂等先天異常。但檢查時(shí)間長,對體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

胰腺炎確診后需嚴(yán)格禁食,通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑,如胰酶腸溶膠囊。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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