確診胰腺炎需結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查、影像學檢查等綜合判斷,主要有血清淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測、腹部超聲檢查、腹部CT檢查、磁共振胰膽管造影等。
血清淀粉酶升高是胰腺炎的重要指標,發(fā)病后2-12小時開始升高,持續(xù)3-5天。急性胰腺炎患者血清淀粉酶常超過正常值3倍以上,但需排除腸梗阻、腮腺炎等其他可能引起淀粉酶升高的疾病。
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶,在胰腺炎發(fā)病后4-8小時開始升高,可持續(xù)8-14天。脂肪酶水平與胰腺炎嚴重程度相關,對急性胰腺炎的診斷價值較高。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍滲出情況,能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液等表現(xiàn)。超聲檢查簡便無創(chuàng),但易受腸氣干擾,對輕度胰腺炎敏感性較低。
增強CT是診斷胰腺炎的金標準,能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周積液及并發(fā)癥。CT嚴重指數(shù)評分可評估病情嚴重程度,指導治療方案選擇。
MRCP可無創(chuàng)評估胰膽管結(jié)構,對膽源性胰腺炎的病因診斷有重要價值。能清晰顯示胰管擴張、結(jié)石嵌頓等病變,適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者。
胰腺炎確診后需嚴格禁食,通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食,避免酒精及高脂食物刺激胰腺。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑補充胰酶制劑。定期復查胰腺功能及影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī),避免并發(fā)癥發(fā)生。
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