膝蓋里有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用拐杖分擔(dān)負重。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
外傷后48小時內(nèi)用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹,間隔2小時重復(fù)。慢性炎癥可用40℃熱毛巾敷20分鐘促進血液循環(huán),每日2次。皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
對于張力性積液可在無菌條件下穿刺引流,同時注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。操作后需加壓包扎24小時,警惕關(guān)節(jié)腔感染風(fēng)險。
滑膜炎可口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎。感染性積液需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片控制炎癥。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合CPM機持續(xù)被動活動。嚴重骨關(guān)節(jié)破壞需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用期限約15年。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,游泳和騎自行車比跑步更安全。補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。關(guān)節(jié)積液期間禁食海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,注意觀察積液量變化,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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