急性風(fēng)濕熱的癥狀主要有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病。急性風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病,多見于兒童和青少年,可能累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。
急性風(fēng)濕熱患者通常會(huì)出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫在38-39攝氏度之間,可能伴有寒戰(zhàn)和出汗。發(fā)熱多為持續(xù)性,使用退熱藥物后體溫可暫時(shí)下降,但容易反復(fù)。發(fā)熱可能與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān),需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎,常見于膝、踝、肘和腕等大關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛和活動(dòng)受限,癥狀可從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫痛通常持續(xù)1-2周,即使不治療也可自行緩解,但容易復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),需注意休息和關(guān)節(jié)保護(hù)。
心臟受累是急性風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn),可導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、氣短和乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。心臟炎可能與免疫反應(yīng)損傷心臟瓣膜有關(guān),需通過心電圖和心臟超聲檢查確診,并及時(shí)使用抗生素和抗炎藥物治療。
皮下結(jié)節(jié)是急性風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)之一,多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)和骨突部位,如肘部、膝蓋和枕部。結(jié)節(jié)直徑約0.5-2厘米,質(zhì)地堅(jiān)硬,無壓痛,通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。皮下結(jié)節(jié)可能與局部免疫反應(yīng)有關(guān),通常不需要特殊處理,但需密切觀察是否伴有其他癥狀。
舞蹈病是急性風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),多見于兒童,表現(xiàn)為不自主、無目的、快速的動(dòng)作,如擠眉弄眼、聳肩和肢體抽動(dòng)。癥狀通常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。舞蹈病可能與基底節(jié)受損有關(guān),需注意安全防護(hù),避免受傷,必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物治療。
急性風(fēng)濕熱患者需注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),特別是心臟受累者應(yīng)限制體力活動(dòng)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜水果。注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)心臟功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素等抗生素治療,并遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。
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