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心衰是如何形成的

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心力衰竭的形成通常與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),主要機(jī)制包括心肌收縮力下降、心室充盈受限或循環(huán)血量異常增加。常見(jiàn)誘因有冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病,以及感染、貧血、妊娠等加重因素。

1、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血缺氧,可能引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維化,最終減弱心臟泵血功能?;颊叱0橛行赝?、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制缺血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、高血壓

持續(xù)血壓升高會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室代償性肥厚,后期可能發(fā)展為心室擴(kuò)張和收縮功能障礙。多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變可能改變心臟血流動(dòng)力學(xué),使心室容量或壓力負(fù)荷長(zhǎng)期超載?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性心悸、下肢水腫等表現(xiàn)。輕中度病變可選用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,前者以心室腔擴(kuò)大為主,后者表現(xiàn)為心肌異常增厚。常見(jiàn)癥狀包括乏力、端坐呼吸。治療需根據(jù)類(lèi)型選擇美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期可能需心臟移植。

5、其他誘因

嚴(yán)重肺部感染可能加重心臟氧供需求,甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速代謝率,妊娠期血容量增加均可能誘發(fā)心功能失代償??刂聘腥究蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片,甲亢患者需服用甲巰咪唑片,孕期需密切監(jiān)測(cè)體重和水腫情況。

心力衰竭患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽飲食,建議選擇魚(yú)肉、燕麥等低脂高蛋白食物。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)晨起體重變化超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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