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心衰怎么處理

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心力衰竭可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病控制不佳等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1000-1500毫升，記錄出入量保持平衡。采用斜坡臥位睡眠減輕夜間呼吸困難，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每次15-30分鐘。戒煙并避免二手煙，體重超重者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。

2、藥物治療

呋塞米片可緩解液體潴留引起的下肢水腫和呼吸困難，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。培哚普利叔丁胺片通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善心臟重構(gòu)，常見(jiàn)副作用包括干咳和低血壓。琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，使用時(shí)需注意心率不低于55次/分。地高辛片適用于合并房顫的患者，需定期檢測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。托拉塞米膠囊作為替代利尿劑可用于呋塞米耐藥者。

3、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，可改善心肌供血。心臟再同步化治療通過(guò)植入三腔起搏器糾正心室不同步收縮，適用于QRS波增寬的患者。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療，需終身抗凝。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)能減輕瓣膜反流，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。心臟移植是終末期心衰的終極治療手段，需嚴(yán)格匹配供體。

4、監(jiān)測(cè)管理

每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需就診。使用家用血壓計(jì)早晚監(jiān)測(cè)并記錄，維持血壓低于130/80毫米汞柱。定期檢測(cè)血清BNP水平評(píng)估心衰嚴(yán)重程度，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。建立癥狀日記記錄活動(dòng)耐量變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸立即就醫(yī)。

5、合并癥控制

糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選用ARB類降壓藥，既降壓又保護(hù)心臟。房顫患者需維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間預(yù)防血栓。慢性腎病患者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量，如地高辛需減量使用。貧血患者可酌情使用促紅細(xì)胞生成素改善攜氧能力。

心力衰竭患者需長(zhǎng)期佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物清單。飲食采用低脂高纖維原則，每日分5-6餐少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免高原旅行和高溫環(huán)境，氣候變化時(shí)加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期參加醫(yī)院組織的患者教育課程。建立多學(xué)科隨訪計(jì)劃，協(xié)調(diào)心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科共同管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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