兒童閉塞性細(xì)支氣管炎可通過抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。閉塞性細(xì)支氣管炎通常由病毒感染、支原體感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥等原因引起。
病毒感染是兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的常見病因,常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。支原體感染也可能導(dǎo)致細(xì)支氣管炎癥反應(yīng)。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑、更昔洛韋分散片、奧司他韋顆粒等抗微生物藥物。治療期間需監(jiān)測體溫及呼吸道癥狀變化。
細(xì)支氣管炎癥會導(dǎo)致氣道痙攣和黏液栓形成。沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道阻塞癥狀。這類藥物通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,使用時(shí)需注意心率變化等不良反應(yīng)。
對于存在明顯氣道炎癥的患兒,醫(yī)生可能短期使用布地奈德混懸液、潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。這類藥物能減輕氣道水腫和炎癥反應(yīng),但長期使用需警惕生長抑制、骨質(zhì)疏松等副作用。吸入給藥方式可減少全身不良反應(yīng)。
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低氧血癥,此時(shí)需要進(jìn)行氧療維持血氧飽和度。通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧可改善組織缺氧,治療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測。對于慢性低氧患兒,家庭氧療有助于預(yù)防肺動脈高壓等并發(fā)癥。
呼吸功能訓(xùn)練和體位引流等肺康復(fù)措施能幫助清除氣道分泌物。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量,有氧運(yùn)動能改善患兒運(yùn)動耐力。營養(yǎng)支持對促進(jìn)肺部修復(fù)很重要,建議保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免兒童接觸二手煙和空氣污染物。急性期需保證充分休息,恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動量。定期隨訪肺功能檢查有助于評估治療效果。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀加重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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