糖尿病腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)尿白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過(guò)率及糖尿病病史等指標(biāo)綜合判斷。診斷需滿足長(zhǎng)期糖尿病病史,同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎小球?yàn)V過(guò)率下降,并排除其他腎臟疾病。
糖尿病腎臟病的診斷首先需確認(rèn)患者有明確的糖尿病病史,通常病程超過(guò)5年。尿白蛋白排泄率是重要指標(biāo),隨機(jī)尿白蛋白與肌酐比值超過(guò)30毫克每克或24小時(shí)尿白蛋白定量超過(guò)30毫克可提示異常。腎小球?yàn)V過(guò)率下降也是關(guān)鍵依據(jù),估算值低于60毫升每分鐘每1.73平方米時(shí)需警惕。診斷過(guò)程中需要排除其他可能導(dǎo)致蛋白尿或腎功能損害的疾病,如原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎病等。部分患者可能需要進(jìn)行腎臟活檢以明確病理類型。糖尿病視網(wǎng)膜病變的存在可支持糖尿病腎臟病的診斷,因兩者常同時(shí)發(fā)生。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)異常有助于及時(shí)干預(yù)??刂蒲呛脱獕簩?duì)延緩糖尿病腎臟病進(jìn)展至關(guān)重要,建議采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。
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