意外接觸乙肝病毒后可通過局部處理、血清學(xué)檢測、疫苗接種、藥物阻斷、定期復(fù)查等方式干預(yù)。乙肝病毒感染通常由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性暴露、破損皮膚黏膜接觸等原因引起。
若皮膚黏膜接觸乙肝病毒污染物,應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口15分鐘,擠壓傷口周圍排出污染血液,再用碘伏消毒液涂抹。眼睛接觸時用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊10分鐘。局部處理可減少病毒載量,但無法完全阻斷感染風(fēng)險。
需在24小時內(nèi)檢測乙肝表面抗體定量和乙肝五項指標(biāo)。若抗體滴度超過10mIU/ml具有保護作用,低于該數(shù)值或未接種過疫苗者需緊急干預(yù)。檢測結(jié)果可明確免疫狀態(tài),指導(dǎo)后續(xù)處置方案。
未完成全程疫苗接種或抗體陰性者,應(yīng)在接觸后24小時內(nèi)接種1劑乙肝疫苗,并按0-1-6月程序補種剩余劑次。疫苗接種后7-10天可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體,適用于無免疫力的暴露人群。
高危暴露者需在72小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,劑量為200-400IU。同時聯(lián)合使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,持續(xù)用藥1-3個月。藥物阻斷對母嬰暴露和針刺傷等高風(fēng)險接觸效果顯著。
暴露后3個月、6個月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及抗體水平。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就診。復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)感染跡象,乙肝表面抗原陽性者需啟動抗病毒治療。
暴露后應(yīng)避免劇烈運動,保證充足睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進抗體生成。日常需單獨使用剃須刀、牙刷等個人物品,性生活使用避孕套。家庭成員建議接種疫苗,接觸污染物時戴手套。出現(xiàn)皮膚黃染、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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