念珠菌龜頭炎可通過(guò)局部清潔、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。念珠菌龜頭炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素、局部衛(wèi)生不良等原因引起。
保持龜頭部位清潔干燥是治療的基礎(chǔ)。每日用溫水清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè),避免使用刺激性洗劑。清洗后徹底擦干,避免潮濕環(huán)境滋生真菌。合并包皮過(guò)長(zhǎng)者需注意翻開(kāi)包皮清潔。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐或穿緊身褲。
克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物可直接抑制念珠菌生長(zhǎng)。每日涂抹患處1-2次,癥狀消失后繼續(xù)用藥1周以防復(fù)發(fā)。用藥前需清潔并擦干患處,涂抹范圍應(yīng)超過(guò)皮損邊緣。若出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)需停用。
氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥物適用于頑固性或復(fù)發(fā)性感染。通常采用單次大劑量或短期療程,肝功能異常者慎用??诜幬锟赡芤鹞改c不適或頭痛,需與醫(yī)生溝通用藥方案。合并糖尿病者需同步控制血糖。
對(duì)于包皮反復(fù)感染者可考慮低能量激光照射,通過(guò)光熱效應(yīng)改善局部微循環(huán)。合并包皮粘連者可進(jìn)行包皮擴(kuò)張術(shù),需由專業(yè)醫(yī)生操作。物理治療期間仍需配合藥物使用,治療后保持創(chuàng)面清潔。
包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可行包皮環(huán)切術(shù)減少?gòu)?fù)發(fā)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,傷口愈合前避免性生活。手術(shù)禁忌證包括急性感染期、凝血功能障礙等,需術(shù)前評(píng)估。
治療期間應(yīng)避免性生活以防交叉感染,伴侶需同步檢查治療。飲食上限制高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免共用毛巾浴具。治療后定期復(fù)查,復(fù)發(fā)時(shí)需排查糖尿病等潛在病因。日常注意會(huì)陰部清潔,如廁后從前向后擦拭,避免濫用抗生素。
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