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癌痛，不容忽視

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癌痛是惡性腫瘤患者常見的伴隨癥狀，可能由腫瘤直接侵犯、治療副作用或合并癥引起，需通過藥物干預(yù)與多學(xué)科管理緩解。

1、腫瘤壓迫

腫瘤生長壓迫神經(jīng)或器官可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或銳痛，如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致脊柱壓迫性疼痛。這類疼痛常需使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋膠囊控制。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)信號傳導(dǎo)。

2、治療相關(guān)疼痛

放療后組織纖維化或化療藥物神經(jīng)毒性可能誘發(fā)疼痛，如紫杉醇所致周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手足灼痛。除調(diào)整治療方案外，可局部使用利多卡因凝膠貼膏緩解，嚴(yán)重者需靜脈注射帕米膦酸二鈉改善骨痛。

3、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死釋放炎癥介質(zhì)刺激痛覺感受器，常見于肝癌破裂或胰腺癌腹膜浸潤。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2可減輕炎性疼痛，中重度疼痛需聯(lián)用鹽酸羥考酮緩釋片。

4、心理因素

焦慮抑郁可降低疼痛閾值，形成疼痛-抑郁惡性循環(huán)。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊兼具抗抑郁與中樞鎮(zhèn)痛作用，配合認(rèn)知行為治療能改善心因性疼痛。

5、特殊類型疼痛

爆發(fā)痛需備用即釋型鹽酸嗎啡片，內(nèi)臟痛可嘗試加巴噴丁膠囊。難治性疼痛應(yīng)考慮神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。

癌痛管理需定期評估疼痛程度與性質(zhì)變化，動態(tài)調(diào)整三階梯用藥方案?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式。營養(yǎng)支持可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，適度活動如八段錦有助于維持身體機(jī)能。避免自行增減藥物劑量，所有鎮(zhèn)痛方案均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施。家屬需觀察患者呼吸抑制等不良反應(yīng)，及時(shí)反饋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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