骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，可能造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓等嚴(yán)重后果。骨結(jié)核的危害主要有骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、神經(jīng)壓迫、全身消耗及繼發(fā)感染等。
1、骨質(zhì)破壞
結(jié)核分枝桿菌在骨骼內(nèi)繁殖會(huì)形成干酪樣壞死灶，導(dǎo)致骨小梁溶解和骨皮質(zhì)穿孔。常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。早期使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物可控制病情發(fā)展，晚期可能需行病灶清除術(shù)。
2、關(guān)節(jié)功能障礙
當(dāng)結(jié)核累及關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)引起滑膜增生和軟骨侵蝕，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最易受累，可能形成寒性膿腫。需通過關(guān)節(jié)制動(dòng)配合鏈霉素注射液治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、神經(jīng)壓迫
脊柱結(jié)核可導(dǎo)致椎體塌陷壓迫脊髓，出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀。胸椎段病變風(fēng)險(xiǎn)最高，MRI檢查可見椎旁膿腫。急診需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用乙胺丁醇片等藥物。
4、全身消耗
慢性感染會(huì)導(dǎo)致持續(xù)低熱、夜間盜汗和體重下降等結(jié)核中毒癥狀。這與細(xì)菌毒素消耗機(jī)體營養(yǎng)有關(guān)，血常規(guī)常顯示貧血。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，同時(shí)服用對氨基水楊酸鈉腸溶片等二線藥物。
5、繼發(fā)感染
骨結(jié)核病灶可能破潰形成竇道，繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)可確診。需聯(lián)合使用左氧氟沙星片等廣譜抗生素，并行引流清創(chuàng)。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期需絕對臥床避免病理性骨折，恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白評估治療效果，全程規(guī)范用藥至少9-12個(gè)月。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或功能障礙時(shí)需立即復(fù)查CT，警惕病灶復(fù)發(fā)或擴(kuò)散。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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