引起便秘的原因主要有遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用等。
部分人群存在先天性腸道蠕動(dòng)緩慢或結(jié)腸結(jié)構(gòu)異常,這類(lèi)便秘往往從幼年時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn),可能伴隨家族史。建議這類(lèi)人群通過(guò)增加膳食纖維攝入、規(guī)律排便訓(xùn)練等方式改善癥狀,必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行腸道功能評(píng)估。
長(zhǎng)期低纖維飲食、水分?jǐn)z入不足是常見(jiàn)誘因。膳食纖維每日攝入量低于25克會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小,高脂高蛋白飲食則可能延緩胃腸排空。建議每日攝入300-500克蔬菜水果,選擇全谷物替代精制米面,同時(shí)保持1500-2000毫升飲水量。
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腹肌收縮力和腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,特別是老年人、臥床患者更易發(fā)生運(yùn)動(dòng)不足型便秘。每日30分鐘快走、腹部按摩等能增強(qiáng)腸蠕動(dòng),臥床者可進(jìn)行抬腿、翻身等被動(dòng)活動(dòng)。
腸易激綜合征便秘型可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為腹痛與排便困難交替出現(xiàn)。糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的胃腸輕癱會(huì)使結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或莫沙必利片等藥物。
鈣劑、鐵劑、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等均可能抑制腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期濫用刺激性瀉藥如番瀉葉會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和瀉劑依賴。使用相關(guān)藥物期間應(yīng)監(jiān)測(cè)排便情況,必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
改善便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,固定時(shí)間如廁。飲食中可增加火龍果、西梅、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。老年人便秘切忌用力排便,以防誘發(fā)心腦血管意外。
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