引起便秘的原因主要有遺傳因素、飲食結構不合理、缺乏運動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用等。
部分人群存在先天性腸道蠕動(dòng)緩慢或結腸結構異常,這類(lèi)便秘往往從幼年時(shí)期開(kāi)始出現,可能伴隨家族史。建議這類(lèi)人群通過(guò)增加膳食纖維攝入、規律排便訓練等方式改善癥狀,必要時(shí)需就醫進(jìn)行腸道功能評估。
長(cháng)期低纖維飲食、水分攝入不足是常見(jiàn)誘因。膳食纖維每日攝入量低于25克會(huì )導致糞便體積減小,高脂高蛋白飲食則可能延緩胃腸排空。建議每日攝入300-500克蔬菜水果,選擇全谷物替代精制米面,同時(shí)保持1500-2000毫升飲水量。
久坐不動(dòng)會(huì )減弱腹肌收縮力和腸道自主神經(jīng)調節功能,特別是老年人、臥床患者更易發(fā)生運動(dòng)不足型便秘。每日30分鐘快走、腹部按摩等能增強腸蠕動(dòng),臥床者可進(jìn)行抬腿、翻身等被動(dòng)活動(dòng)。
腸易激綜合征便秘型可能與內臟高敏感性、腦腸軸調節異常有關(guān),表現為腹痛與排便困難交替出現。糖尿病神經(jīng)病變導致的胃腸輕癱會(huì )使結腸傳輸時(shí)間延長(cháng)。這類(lèi)情況需針對原發(fā)病治療,可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或莫沙必利片等藥物。
鈣劑、鐵劑、阿片類(lèi)鎮痛藥、抗抑郁藥等均可能抑制腸蠕動(dòng)。長(cháng)期濫用刺激性瀉藥如番瀉葉會(huì )導致結腸黑變病和瀉劑依賴(lài)。使用相關(guān)藥物期間應監測排便情況,必要時(shí)咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
改善便秘需建立規律排便習慣,晨起后飲用溫水刺激胃結腸反射,固定時(shí)間如廁。飲食中可增加火龍果、西梅、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。若調整生活方式后癥狀未緩解,或出現便血、體重下降等報警癥狀,應及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。老年人便秘切忌用力排便,以防誘發(fā)心腦血管意外。
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