尿路感染是否嚴(yán)重需根據(jù)感染部位和并發(fā)癥風(fēng)險判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但部分情況可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
單純性下尿路感染如膀胱炎通常不嚴(yán)重,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,無發(fā)熱或腰痛。常見于健康女性,與性生活、飲水不足等因素相關(guān)。治療以口服抗生素為主,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,配合多飲水沖刷尿道。癥狀多在3天內(nèi)緩解,復(fù)發(fā)率低。日常需注意會陰清潔,避免憋尿,性交后及時排尿。
復(fù)雜性尿路感染或上尿路感染如腎盂腎炎可能較嚴(yán)重,伴隨高熱寒戰(zhàn)、腰部叩擊痛,甚至出現(xiàn)膿毒血癥。常見于糖尿病患者、尿路梗阻患者或孕婦。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,療程長達(dá)14天。若治療不及時可能導(dǎo)致腎膿腫、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。存在尿路結(jié)構(gòu)異常者需通過超聲或CT排查病因,必要時行手術(shù)治療。
無論癥狀輕重均建議及時就醫(yī),避免自行用藥。治療期間每日飲水2000毫升以上,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,忌食辛辣刺激食物。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病、泌尿系結(jié)石等基礎(chǔ)疾病,絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療。孕婦、兒童、老年患者及免疫功能低下者出現(xiàn)尿路感染癥狀需立即就診。
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