5歲以下兒童使用吸入式哮喘藥物需在家長或監(jiān)護人指導(dǎo)下規(guī)范操作,主要步驟包括正確組裝吸入裝置、保持穩(wěn)定姿勢、同步呼吸配合、藥物劑量確認及使用后清潔。哮喘急性發(fā)作時需優(yōu)先使用速效支氣管擴張劑,日常控制則以吸入性糖皮質(zhì)激素為主。
家長需根據(jù)醫(yī)囑選擇壓力定量氣霧劑或干粉吸入器。壓力定量氣霧劑使用前需搖勻3-5秒,將罐體垂直插入吸嘴;干粉吸入器需水平放置并旋轉(zhuǎn)底座至咔嗒聲。所有裝置首次使用前需試噴1次排除堵塞,組裝過程需避開兒童眼睛。
幼兒應(yīng)采用直立坐姿或由家長環(huán)抱固定頭部,頸部輕微后仰保持氣道平直。1-3歲兒童可配合面罩式儲霧罐,面罩需緊密貼合口鼻;3歲以上可嘗試直接口含吸嘴,家長需示范撅嘴呼吸動作。每次吸入前需幫助兒童深呼氣排空肺部殘氣。
觸發(fā)氣霧劑瞬間需引導(dǎo)兒童緩慢深吸氣4-5秒,干粉吸入器則需快速用力吸氣。對于不能配合的幼兒,可捏鼻后通過面罩進行6-8次潮式呼吸。吸入后需屏息5秒,年幼者至少保持3秒。兩次吸入間隔需等待30秒以上。
壓力定量氣霧劑需觀察罐體剩余量刻度,干粉吸入器通過劑量指示窗判斷余量?;鞈倚臀雱┦褂们靶枞庋蹤z查藥物是否均勻。每次用藥后需記錄時間,速效藥物24小時內(nèi)使用超過8噴需立即就醫(yī)。建議每月用專用計數(shù)器檢查裝置給藥次數(shù)。
面罩和吸嘴每周需用中性洗滌劑浸泡消毒,晾干后密封保存。壓力定量氣霧劑金屬罐體禁止水洗,可用酒精棉片擦拭噴口。用藥后需幫助兒童漱口或飲水,不能漱口者可用濕紗布清潔口腔。定期檢查兒童口咽部是否有白色念珠菌感染跡象。
家長應(yīng)定期參加醫(yī)院哮喘管理培訓(xùn),掌握拍背排痰手法和峰流速儀使用方法。建立用藥日記記錄發(fā)作誘因和藥物反應(yīng),避免在粉塵、冷空氣或劇烈運動后立即給藥。建議制作可視化步驟卡片輔助兒童記憶,治療期間保證每日1000毫升飲水量以降低藥物沉積風(fēng)險。每3個月需復(fù)查肺功能并評估裝置適用性,隨兒童生長發(fā)育及時更換吸入輔助器具。
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