肺炎患兒使用激素主要是為了控制過度炎癥反應(yīng)、緩解氣道痙攣及預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。激素治療適用于重癥肺炎、合并喘息或存在全身炎癥反應(yīng)綜合征的情況,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
肺炎患兒的氣道炎癥可能導(dǎo)致支氣管痙攣和黏膜水腫,激素通過抑制炎癥因子釋放減輕這些病理變化。對(duì)于病毒性肺炎合并喘息或急性呼吸窘迫綜合征患兒,短期使用激素可降低氣道高反應(yīng)性。細(xì)菌性肺炎通常不推薦激素治療,但若出現(xiàn)膿毒癥休克等全身炎癥反應(yīng),小劑量激素可能改善循環(huán)穩(wěn)定性。激素還能減少毛細(xì)支氣管炎患兒的住院時(shí)間,尤其對(duì)呼吸道合胞病毒感染后的喘息發(fā)作有明確療效。臨床常用吸入型布地奈德混懸液霧化,或口服潑尼松片短期治療。
使用激素需權(quán)衡利弊,長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能。治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒是否出現(xiàn)異常興奮、食欲亢進(jìn)等不良反應(yīng)。霧化后應(yīng)及時(shí)洗臉漱口,預(yù)防口腔真菌感染。保證鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于減少骨質(zhì)流失風(fēng)險(xiǎn)。若患兒出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡等異常表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。激素治療期間應(yīng)避免接種減毒活疫苗,并定期隨訪評(píng)估治療效果。
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