手指骨折可通過手法復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)性應(yīng)力損傷、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽引和反牽引手法將骨折端對(duì)齊,隨后用鋁板、石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持手指功能位,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,可能出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木等癥狀,需立即調(diào)整。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進(jìn)骨痂形成。所有藥物均需排除過敏史及胃腸道禁忌證。
拆除固定后2周開始超短波治療,每日1次連續(xù)10次為1療程,可改善局部血液循環(huán)。超聲波治療適用于骨折延遲愈合,采用脈沖式輸出避免熱效應(yīng)損傷。蠟療能緩解關(guān)節(jié)僵硬,將熔化的石蠟包裹手指15-20分鐘,溫度控制在50-55攝氏度。
固定期間可做未受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。拆除固定后先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,用健側(cè)手輔助患指做屈伸動(dòng)作。肌力恢復(fù)期使用握力球訓(xùn)練,從每日3組每組10次開始逐步增量。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練包括撿豆子、擰瓶蓋等,每次15分鐘每日2次。
對(duì)于開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重移位骨折,需行克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。術(shù)后2周開始漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,6-8周后根據(jù)骨愈合情況取出內(nèi)固定物。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,日?;顒?dòng)使用彈力繃帶保護(hù)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),禁止暴力掰扯關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚破潰,須立即返院復(fù)查。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),中老年患者建議每年補(bǔ)充維生素D 800國際單位。
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