小手指骨折后可通過固定制動、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。小手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
小手指骨折后需立即停止活動并用夾板或石膏固定4-6周。固定期間避免手指負重或受力,防止骨折端移位。兒童患者固定時間可縮短至3-4周。固定材料可選擇鋁制指托、熱塑性夾板等,需每2-3天檢查皮膚是否受壓。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。存在開放性傷口需配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片促進骨愈合。用藥期間禁止飲酒,胃病患者需配合護胃藥物。
拆除固定后2周開始超聲波治療,每次10分鐘促進局部血液循環(huán)。骨折4周后可進行蠟療,將患指浸入50℃石蠟中10秒/次。關(guān)節(jié)僵硬者采用CPM機被動訓(xùn)練,每日2次,每次15分鐘。治療期間出現(xiàn)腫脹需立即冰敷。
固定解除后先進行抓握毛巾訓(xùn)練,每日3組每組10次。2周后增加捏橡皮泥練習(xí),強化指間肌力。6周后開始彈力帶抗阻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手指靈活性。鍛煉時以輕微疼痛為限,次日晨起無腫脹可增量。
粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)后3天開始被動活動。嚴(yán)重移位骨折采用微型鋼板螺釘固定,6周后取出內(nèi)固定物。術(shù)后須定期復(fù)查X線片,骨痂形成不良時需進行植骨手術(shù)。
恢復(fù)期間每日攝入500ml牛奶或300g豆腐補充鈣質(zhì),配合維生素D3滴劑促進吸收。保證7-8小時睡眠加速組織修復(fù),睡眠時用枕頭墊高患肢。戒煙戒酒避免血管收縮影響愈合,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。固定期間保持手指清潔干燥,每周更換敷料觀察皮膚狀況??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進,突然加量可能造成二次損傷,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形愈合應(yīng)及時復(fù)查。
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