唐篩檢查出21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)通常提示胎兒存在染色體異常的可能性,需進(jìn)一步通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺確診。21三體綜合征篩查結(jié)果受孕婦年齡、孕周、體重等因素影響,臨界風(fēng)險(xiǎn)介于高風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)之間,不能直接診斷為疾病。
21三體臨界風(fēng)險(xiǎn)在唐篩結(jié)果中屬于中等概率區(qū)間,表明胎兒患21三體綜合征的概率高于低風(fēng)險(xiǎn)人群但未達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與孕婦血清標(biāo)志物水平波動(dòng)有關(guān),如妊娠相關(guān)血漿蛋白A或游離β-hCG數(shù)值接近臨界值。孕婦年齡超過30歲時(shí),即使血清學(xué)指標(biāo)正常,年齡因素也可能使結(jié)果呈現(xiàn)臨界風(fēng)險(xiǎn)。孕周計(jì)算誤差或雙胎妊娠也會(huì)影響篩查準(zhǔn)確性,導(dǎo)致假性臨界風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,臨界風(fēng)險(xiǎn)可能提示胎兒存在其他染色體異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/m71w1c7kkrx5mer.html" target="_blank">胎盤功能異常。胎盤嵌合體或母體患有免疫性疾病時(shí),可能干擾血清標(biāo)志物分泌,造成臨界風(fēng)險(xiǎn)假象。孕婦服用某些保胎藥物或存在甲狀腺功能異常時(shí),也可能導(dǎo)致篩查數(shù)值偏離正常范圍。極少數(shù)病例中,胎兒實(shí)際染色體核型正常,但存在單親二倍體等特殊遺傳現(xiàn)象。
建議孕婦在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)進(jìn)行二次篩查,該技術(shù)通過分析母體外周血中胎兒游離DNA,對(duì)21三體綜合征的檢出率較高。若結(jié)果仍顯示異常,需通過羊水穿刺染色體核型分析確診。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免接觸致畸物質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充葉酸復(fù)合維生素。臨界風(fēng)險(xiǎn)不等于確診,多數(shù)胎兒經(jīng)后續(xù)檢查可排除染色體異常,孕婦無須過度焦慮。
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