左側腎盂分離是指影像學檢查發(fā)現(xiàn)左側腎盂與腎盞連接處出現(xiàn)異常間隙,可能由生理性積水或病理性梗阻引起。
妊娠期胎兒或憋尿后可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離,超聲顯示分離程度較輕,通常不超過10毫米。這種情況無須特殊治療,建議定期復查超聲觀察變化,日常注意避免長時間憋尿,妊娠期需遵醫(yī)囑監(jiān)測胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育。
腎盂輸尿管連接部結石可能阻塞尿流導致分離,常伴隨患側腰部絞痛、血尿等癥狀。可通過體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術解除梗阻,藥物可選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊輔助治療,術后需增加飲水量預防復發(fā)。
兒童多見腎盂輸尿管連接部先天畸形,表現(xiàn)為持續(xù)性腎盂擴張伴腎功能下降。確診需進行利尿性腎動態(tài)顯像,輕度狹窄可觀察隨訪,重度需行離斷式腎盂成形術修復,術后使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。
腎盂癌或鄰近器官腫瘤壓迫輸尿管時,會引起進行性加重的腎盂分離,可能伴隨無痛性肉眼血尿。需通過增強CT明確占位性質,早期腫瘤可行腎盂癌根治術,晚期可選用注射用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療。
老年男性因前列腺增生導致膀胱出口梗阻,可能引發(fā)雙側腎盂積水。輕中度患者可服用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片改善排尿,嚴重者需經尿道前列腺電切術,術后限制辛辣飲食并定期復查殘余尿量。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應完善尿常規(guī)、腎功能及泌尿系造影檢查,避免劇烈運動加重腎臟負擔。日常保持每日2000毫升飲水量,限制高嘌呤飲食預防結石形成,合并感染時需在醫(yī)生指導下使用左氧氟沙星片等抗生素。妊娠期生理性分離者分娩后需復查超聲確認恢復情況。
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