腰椎爆裂性骨折需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療，主要處理方式有臥床制動、支具固定、椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、臥床制動
適用于無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折。需絕對臥床4-8周，配合軸向翻身預(yù)防壓瘡，期間禁止坐起或負(fù)重。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、支具固定
骨折初步穩(wěn)定后需佩戴硬質(zhì)腰圍3-6個月，限制腰椎屈伸旋轉(zhuǎn)活動。定制支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴時間不超過12小時，避免肌肉萎縮。
3、椎體成形術(shù)
針對骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能發(fā)生骨水泥滲漏，術(shù)后24小時即可下床活動。
4、椎弓根螺釘內(nèi)固定
適用于合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折。通過后路手術(shù)植入釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，需配合植骨融合。術(shù)后需穿戴支具保護(hù)6-12個月。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后開始漸進(jìn)式腰背肌訓(xùn)練，包括臀橋、鳥狗式等核心穩(wěn)定練習(xí)。后期加入游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，恢復(fù)期需持續(xù)6-12個月。
腰椎爆裂性骨折患者需長期保持正確坐姿，避免彎腰提重物，睡眠選擇硬板床。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500ml?？祻?fù)期間定期復(fù)查X線評估愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。心理上需建立康復(fù)信心，家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活動作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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