腰椎爆裂性骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨下肢麻木、大小便功能障礙等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
適用于穩(wěn)定性骨折或無明顯神經(jīng)壓迫的患者。需絕對(duì)臥床4-6周，保持脊柱軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。硬板床上可墊軟褥，定期進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
佩戴定制硬質(zhì)腰圍6-8周，限制腰椎屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需貼合腰背部曲線，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)可解除。配合腹式呼吸訓(xùn)練維持核心肌群力量。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。伴有神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需警惕非甾體抗炎藥引發(fā)的胃腸黏膜損傷。
4、椎體成形術(shù)
經(jīng)皮向骨折椎體注入骨水泥，適用于骨質(zhì)疏松性爆裂骨折且椎管侵占率小于30%者。手術(shù)時(shí)間30-50分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需預(yù)防骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)壓迫。
5、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
對(duì)合并神經(jīng)損傷或椎管侵占嚴(yán)重的患者，需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)中需徹底減壓椎管，必要時(shí)進(jìn)行椎間融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。
康復(fù)期應(yīng)避免彎腰提重物、久坐久站等動(dòng)作，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500ml，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)鈣吸收。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線或CT評(píng)估骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復(fù)可能需要6-12個(gè)月。出現(xiàn)下肢疼痛加重或新發(fā)麻木需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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