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腰椎爆裂性骨折是否必須手術

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腰椎爆裂性骨折不一定必須手術,需根據(jù)骨折嚴重程度、神經(jīng)損傷情況及患者整體健康狀況綜合評估。穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)癥狀者可保守治療,不穩(wěn)定骨折或伴神經(jīng)損傷者通常需手術干預。

對于椎體壓縮程度較輕、椎管占位小于30%且無神經(jīng)功能損害的穩(wěn)定性骨折,可采用臥床制動、支具固定等保守治療?;颊咝杞^對臥床4-8周,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,后期逐步進行腰背肌功能鍛煉。這類患者椎體高度丟失較少,后凸畸形角度小于20度,通過保守治療多數(shù)能獲得良好愈合。

當骨折導致椎管占位超過50%、伴有進行性神經(jīng)功能障礙或脊柱三柱損傷時,通常需要手術減壓固定。常見術式包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術、前路椎體切除融合術等,用于重建脊柱穩(wěn)定性并解除神經(jīng)壓迫。合并馬尾綜合征或下肢肌力持續(xù)下降者更應積極手術,延遲治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。高齡患者若存在嚴重骨質(zhì)疏松,可能需結合椎體成形術增強固定效果。

無論選擇何種治療方式,患者均需在康復期避免彎腰負重,保持正確坐臥姿勢,睡眠時建議使用硬板床。飲食應增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類等,促進骨骼愈合。術后6周起可在康復醫(yī)師指導下進行五點支撐法、小燕飛等核心肌群訓練,逐步恢復日?;顒印6ㄆ趶筒閄線或CT評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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