雙腎結石可通過增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。雙腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇x擇白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時注意觀察是否有砂礫狀物質排出,若出現排尿疼痛或血尿需及時就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動物蛋白和鹽分攝入??蛇m當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,抑制結石形成。合并高尿酸血癥者需避免內臟、海鮮等高嘌呤食物,鈣質攝入建議通過乳制品而非鈣補充劑。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。使用碳酸氫鈉片時需監(jiān)測尿pH值,感染性結石需聯用抗生素如頭孢克肟分散片。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結石,通過X線定位后用水囊傳導沖擊波粉碎結石。術后可能出現血尿或腎周血腫,需配合體位排石并復查超聲。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙或結石遠端尿路梗阻。
針對復雜性結石或體外碎石失敗病例,需建立經皮腎通道后用激光或氣壓彈道碎石。術前需評估腎功能及解剖結構,術后留置腎造瘺管預防感染??赡艹霈F出血、周圍臟器損傷等并發(fā)癥,嚴重者需介入栓塞止血。
雙腎結石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿或久坐。每日適度進行跳躍運動促進排石,但突發(fā)腎絞痛時需立即停止活動。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化,術后患者需每3個月檢測尿常規(guī)和腎功能。注意觀察排尿顏色和尿量變化,出現持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時須急診處理。飲食控制需長期堅持,合并代謝性疾病者應同步治療原發(fā)病。
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