雙腎結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥判斷。多數(shù)情況下體積較小的結(jié)石可通過保守治療排出,但若結(jié)石直徑超過5毫米或引發(fā)腎積水、感染時則需醫(yī)療干預(yù)。
雙腎結(jié)石患者若無明顯癥狀且結(jié)石直徑小于5毫米,通??赏ㄟ^增加飲水量、適度運動促進(jìn)自然排出。這類結(jié)石可能僅引起輕微腰部酸脹或間歇性疼痛,一般不會對腎功能造成持續(xù)性損害。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒等藥物輔助排石,同時建議低鹽低草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻引發(fā)腎積水時,可能出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱等癥狀。此時需及時進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療,避免腎功能受損。特殊情況下如合并尿路感染,可能進(jìn)展為膿毒血癥,需緊急抗感染治療。長期存在的鹿角形結(jié)石還可能引起慢性腎盂腎炎,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
建議雙腎結(jié)石患者每日保持2000-3000毫升飲水量,限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)疼痛時應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。存在代謝異常者還需進(jìn)行24小時尿生化檢查以指導(dǎo)針對性預(yù)防。
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