大腸息肉的高發(fā)人群主要有長期高脂低纖維飲食者、中老年人、有家族遺傳史者、慢性腸道炎癥患者以及肥胖人群。
長期攝入過多動物脂肪和紅肉,同時缺乏蔬菜水果等膳食纖維的人群,腸道蠕動功能容易減弱,糞便在腸道停留時間延長,可能增加腸黏膜與致癌物質(zhì)的接觸時間。這類人群可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物和新鮮蔬果攝入量,減少加工肉制品食用頻率。
50歲以上人群腸道黏膜隨年齡增長逐漸出現(xiàn)退行性改變,腸上皮細胞修復(fù)能力下降,息肉發(fā)生概率顯著增高。建議45歲后定期進行腸鏡檢查,尤其出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血癥狀時更應(yīng)及時就醫(yī)。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者及其一級親屬,腸道多發(fā)息肉風(fēng)險明顯增高。這類人群可能存在APC基因突變,建議提前至20-25歲開始腸鏡篩查,并考慮基因檢測。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道長期處于炎癥狀態(tài),黏膜反復(fù)損傷修復(fù)過程中易形成異型增生。需要規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,每1-2年進行腸鏡監(jiān)測。
體重指數(shù)超過28者常伴有胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài),脂肪組織分泌的瘦素等激素可能促進腸上皮細胞異常增殖。建議通過合理運動和飲食控制將體重降至正常范圍,可顯著降低息肉發(fā)生風(fēng)險。
建議高風(fēng)險人群建立健康生活方式,每日保證30分鐘中等強度運動,適量補充維生素D和鈣劑。40歲以上普通人群建議每5-10年進行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時在內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便等癥狀應(yīng)立即就診。
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