急性病毒性心肌炎可通過臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥治療等方式干預。該病通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨胸悶、心律失常等癥狀。
急性期需絕對臥床以減少心臟負荷,避免劇烈活動加重心肌損傷?;謴推诟鶕?jù)心功能情況逐步增加活動量,建議持續(xù)休息2-4周。家長需密切觀察兒童面色、呼吸等變化,出現(xiàn)氣促或乏力時立即停止活動。
選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蛋清,適量補充維生素C和輔酶Q10。避免高鹽飲食加重水腫,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。兒童患者家長需將食物制成糊狀或流質(zhì),少量多餐喂養(yǎng)。
確診病毒感染時可使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥需在醫(yī)生指導下進行,避免自行調(diào)整劑量。該類藥物可能引起白細胞減少等不良反應,治療期間需定期復查血常規(guī)。
重癥患者可短期使用甲潑尼龍片、人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫反應。使用糖皮質(zhì)激素期間需監(jiān)測血糖血壓,兒童患者家長應注意預防感染。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴格把握適應證,避免濫用加重病毒復制。
心律失常者可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。心功能不全時可用呋塞米片減輕心臟負荷。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)生指導下使用,禁止自行聯(lián)合用藥。
急性期后3個月內(nèi)避免劇烈運動,保持每日8小時睡眠?;謴推诿恐鼙O(jiān)測心率血壓,出現(xiàn)心悸或呼吸困難及時復查心電圖。飲食保持清淡,限制每日液體攝入量不超過1500毫升。建議家長為兒童患者建立癥狀日記,記錄每日體溫、活動耐量及不適癥狀,復診時提供給醫(yī)生參考。疫苗接種需延遲至病情穩(wěn)定后6個月,期間避免前往人群密集場所。
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