急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、消化道癥狀、全身乏力與發(fā)熱、肝區(qū)不適與肝腫大。
皮膚黏膜黃染是急性黃疸型肝炎最典型且最早出現(xiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜以及口腔黏膜等部位出現(xiàn)明顯的黃色。這種黃染是由于肝臟功能受損,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,血液中膽紅素水平升高,沉積于組織中所致。黃染通常首先出現(xiàn)在鞏膜,隨后蔓延至全身皮膚,其程度與病情嚴(yán)重性有一定關(guān)聯(lián)?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有皮膚瘙癢感。
尿液顏色加深是另一個(gè)重要體征,尿液可呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。這是因?yàn)檠褐猩叩闹苯幽懠t素經(jīng)由腎臟濾過(guò),隨尿液排出體外。尿色加深的程度往往與血清膽紅素水平平行,是觀察病情變化的一個(gè)直觀窗口。在疾病初期,尿色改變可能早于皮膚黃染出現(xiàn)。
糞便顏色變淺,甚至呈陶土樣灰白色,是由于肝內(nèi)膽汁淤積,使得膽汁無(wú)法順利排入腸道,導(dǎo)致糞便中缺乏膽紅素及其衍生物膽素原所致。這一表現(xiàn)提示存在膽汁排泄障礙,常與皮膚黃染、尿色加深同時(shí)出現(xiàn),是判斷肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸的重要線索。
消化道癥狀在疾病早期較為突出,患者常出現(xiàn)明顯的食欲減退,甚至厭食油膩食物。同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹部不適等癥狀。這些癥狀的產(chǎn)生與肝臟炎癥影響消化功能、膽汁分泌異常導(dǎo)致脂肪消化吸收不良有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。
患者常感到顯著的全身乏力、精神不振,輕微活動(dòng)后即感疲勞,這與病毒血癥及肝臟代謝功能紊亂有關(guān)。部分患者在病程初期可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫通常在38攝氏度左右,可伴有畏寒,但一般無(wú)寒戰(zhàn)。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間通常不長(zhǎng),隨著黃疸出現(xiàn)體溫多可逐漸恢復(fù)正常。
多數(shù)患者會(huì)感到右上腹或肝區(qū)有脹痛、隱痛或叩擊痛,這是由于肝臟炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹、肝包膜受到牽拉所致。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟有輕度至中度腫大,質(zhì)地偏軟,邊緣鈍,表面光滑,伴有觸痛或叩痛。脾臟也可能出現(xiàn)輕度腫大。隨著病情恢復(fù),肝腫大會(huì)逐漸消退。
急性黃疸型肝炎患者在急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,減少體力消耗以利于肝臟修復(fù)。飲食上需遵循清淡、易消化、高維生素的原則,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清、豆制品,但需避免過(guò)高蛋白攝入增加肝臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)格禁止飲酒。保持穩(wěn)定情緒,避免焦慮,遵照醫(yī)囑進(jìn)行保肝、降酶、退黃等治療,并定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)以監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況。注意個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)施分餐制,防止疾病傳播。
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