急性黃疸型肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、遺傳代謝缺陷等原因引起,主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、乏力厭食等癥狀。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見(jiàn)病原體,病毒通過(guò)污染食物或血液傳播后侵襲肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和膽紅素代謝障礙。確診需檢測(cè)血清病毒標(biāo)志物,治療包括臥床休息、靜脈注射甘草酸二銨注射液等護(hù)肝藥物,重癥需使用人免疫球蛋白。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥利福平膠囊等具有肝毒性,過(guò)量服用會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)?;颊叱S疸外常伴藥物疹和發(fā)熱,應(yīng)立即停用可疑藥物并靜脈滴注還原型谷胱甘肽注射液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)誘發(fā)酒精性肝炎,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體。這類患者多有飲酒史伴肝區(qū)疼痛,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1片,嚴(yán)重者需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
自身抗體錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞可引發(fā)自身免疫性肝炎,青年女性多見(jiàn),常合并其他免疫疾病。血清檢測(cè)可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性,治療需長(zhǎng)期口服醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。
Gilbert綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性不足影響膽紅素代謝,常在感染或疲勞后出現(xiàn)間歇性黃疸?;驒z測(cè)可確診,通常無(wú)須特殊治療,發(fā)作期可口服苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。
急性黃疸型肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)進(jìn)食南瓜粥、清蒸魚(yú)等低脂高蛋白食物,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。注意觀察尿液顏色變化,每日保證8小時(shí)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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