兩個(gè)月嬰兒拉綠屎酸臭可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。
母乳或配方奶喂養(yǎng)過量會(huì)導(dǎo)致未完全消化的奶液快速通過腸道,膽綠素未被充分還原即排出,形成綠色酸臭大便。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄伴奶瓣。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)時(shí)單側(cè)乳房吸空后再換邊,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)消化。
嬰兒腸道乳糖酶分泌不足時(shí),未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì),導(dǎo)致大便呈綠色伴酸臭味,常伴隨腹脹、哭鬧??赏ㄟ^大便還原糖檢測確診,輕度者建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加乳糖酶滴劑,重度需暫時(shí)改用無乳糖配方奶。常用乳糖酶制劑包括康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶顆粒等。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常時(shí),食物消化吸收不充分,膽綠素轉(zhuǎn)化受阻形成綠色便,腐敗菌繁殖產(chǎn)生酸臭氣味??杀憩F(xiàn)為間歇性腹瀉與便秘交替。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié)菌群,配合嬰兒撫觸改善腸蠕動(dòng)。
輪狀病毒或細(xì)菌感染會(huì)引起腸黏膜損傷,導(dǎo)致消化吸收功能障礙,出現(xiàn)綠色黏液便伴明顯酸腐味,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需進(jìn)行大便常規(guī)及培養(yǎng)檢查,細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,病毒性感染以補(bǔ)液及蒙脫石散對(duì)癥治療為主。
對(duì)牛奶蛋白或母乳中某些成分過敏時(shí),腸道發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致黏膜炎癥,表現(xiàn)為綠色稀便帶酸臭味及血絲,可能伴隨濕疹。母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶、雞蛋等易致敏食物,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉如紐太特,嚴(yán)重過敏需使用氨基酸配方奶。
家長需每日記錄嬰兒大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝15分鐘。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入過多糖分及高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、精神萎靡或體重不增時(shí),須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行大便檢測與過敏原篩查。注意奶瓶餐具每日煮沸消毒,接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手以防交叉感染。
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