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脊髓型頸椎病的癥狀和體征

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脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀，體征包括腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等。該病通常由頸椎退變、椎間盤突出等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、肢體麻木無(wú)力

早期多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢遠(yuǎn)端麻木，呈手套樣分布，逐漸發(fā)展為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙。部分患者伴隨下肢沉重感，行走時(shí)如踩棉花感。癥狀與脊髓前角細(xì)胞及錐體束受壓有關(guān)，可能伴隨肌張力增高。

2、步態(tài)不穩(wěn)

患者常主訴行走搖晃、易跌倒，尤其在黑暗環(huán)境中更為明顯。體檢可見寬基底步態(tài)、閉目難立征陽(yáng)性，提示脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺傳導(dǎo)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣性截癱，需與多發(fā)性硬化等疾病鑒別。

3、腱反射亢進(jìn)

體格檢查可見肱二頭肌、肱三頭肌及膝踝反射活躍或亢進(jìn)，霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射陽(yáng)性。這些體征反映皮質(zhì)脊髓束受損，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的典型表現(xiàn)，需與肌萎縮側(cè)索硬化癥區(qū)分。

4、括約肌功能障礙

疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)排尿遲疑、尿頻尿急等膀胱功能異常，嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留或失禁。腸道功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁，提示脊髓自主神經(jīng)傳導(dǎo)通路受累，屬于晚期嚴(yán)重體征。

5、感覺平面異常

部分患者出現(xiàn)胸腹部束帶感，體檢可發(fā)現(xiàn)痛溫覺減退平面，多位于胸段以下。感覺障礙平面與頸椎病變節(jié)段常不一致，可能與脊髓內(nèi)部傳導(dǎo)束排列結(jié)構(gòu)有關(guān)，需通過MRI明確壓迫部位。

確診脊髓型頸椎病后應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，但禁止盲目推拿按摩。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等，有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)排便功能障礙，須立即就診評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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