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心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是什么

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心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)主要有心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、心律絕對(duì)不齊

心房顫動(dòng)時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致心室率不規(guī)則。聽診可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律完全無規(guī)律，RR間期不等。這種心律不齊與竇性心律不齊不同，后者多與呼吸相關(guān)且程度較輕。心房顫動(dòng)的心律不齊通常持續(xù)存在，不受呼吸影響。

2、第一心音強(qiáng)弱不等

第一心音的強(qiáng)度與房室瓣關(guān)閉時(shí)的張力有關(guān)。心房顫動(dòng)時(shí)心房收縮功能喪失，心室充盈程度不一，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時(shí)的張力差異明顯。聽診可發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)度忽高忽低，這種變化與心室率快慢無關(guān)，是心房顫動(dòng)的特征性表現(xiàn)之一。

3、脈搏短絀

脈搏短絀是指心尖搏動(dòng)次數(shù)多于橈動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)的現(xiàn)象。心房顫動(dòng)時(shí)部分心室收縮發(fā)生在舒張?jiān)缙?，心室?nèi)血液充盈不足，雖然產(chǎn)生心音但未能形成有效的動(dòng)脈搏動(dòng)。聽診心尖區(qū)心率與觸診橈動(dòng)脈脈搏存在明顯差異，通常心率比脈搏快10次以上。

4、心音強(qiáng)度變化

除第一心音外，心房顫動(dòng)還可能引起其他心音強(qiáng)度的變化。第二心音可能因肺動(dòng)脈壓力變化而出現(xiàn)分裂或強(qiáng)度改變。部分患者可聞及第三心音，反映心室快速充盈。這些心音變化與心室率、心室充盈狀態(tài)密切相關(guān)，但特異性不如第一心音強(qiáng)弱不等。

5、基礎(chǔ)心臟雜音

心房顫動(dòng)患者常合并器質(zhì)性心臟病，聽診時(shí)可能發(fā)現(xiàn)原有的心臟雜音。二尖瓣狹窄患者的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音可能變得不典型。主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期噴射性雜音強(qiáng)度可能減弱。這些雜音的變化與心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。

心房顫動(dòng)患者應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制體重在正常范圍。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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