骨折后康復(fù)鍛煉是骨折治療的重要組成部分,有助于恢復(fù)肢體功能、預(yù)防并發(fā)癥??祻?fù)鍛煉主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、后期負(fù)重訓(xùn)練三個(gè)階段,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
骨折后1-2周內(nèi)以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,可進(jìn)行患肢非關(guān)節(jié)部位的靜態(tài)肌肉繃緊與放松。例如股骨骨折時(shí)做股四頭肌收縮練習(xí),每次保持5秒后放松,重復(fù)10次為一組。該階段需避免關(guān)節(jié)活動(dòng),但可通過(guò)肌肉泵作用促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹,預(yù)防深靜脈血栓形成。
骨折2-4周后開(kāi)始無(wú)負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),如手指骨折可做抓握練習(xí),踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行背屈跖屈訓(xùn)練?;顒?dòng)幅度由小到大,每日3組,每組10次。此階段需配合支具保護(hù),活動(dòng)后出現(xiàn)輕微疼痛屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)劇痛需立即停止并就醫(yī)。
骨折臨床愈合后通常4-8周逐步增加負(fù)重,下肢骨折先從雙拐輔助部分負(fù)重開(kāi)始,過(guò)渡到單拐、完全負(fù)重。上肢骨折可持0.5-1kg重物進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,每周增加0.5kg。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷或冷敷,預(yù)防軟組織損傷。
骨折完全愈合后需恢復(fù)本體感覺(jué),可進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等。脊柱骨折患者需加強(qiáng)核心肌群鍛煉,如平板支撐從30秒逐步延長(zhǎng)至2分鐘。訓(xùn)練時(shí)需有人保護(hù),避免跌倒造成二次損傷。
根據(jù)骨折部位針對(duì)性恢復(fù)功能,如橈骨遠(yuǎn)端骨折練習(xí)擰毛巾、握筆寫(xiě)字;髖部骨折訓(xùn)練坐站轉(zhuǎn)換、上下樓梯。建議從模擬動(dòng)作開(kāi)始,每日練習(xí)3次,每次10分鐘,逐步過(guò)渡到實(shí)際生活應(yīng)用。
骨折康復(fù)期間需保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒,防止血管收縮影響愈合??祻?fù)鍛煉需堅(jiān)持3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢麻木、異常腫脹或關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)2周,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。
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