肺水腫的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、皮膚濕冷發(fā)紺、煩躁不安等。肺水腫是指肺內(nèi)血管外液體異常積聚,可能由心源性或非心源性因素引起。
呼吸困難是肺水腫最典型的早期表現(xiàn),患者常感覺空氣不足或呼吸費(fèi)力。癥狀在平臥時(shí)加重,坐起后減輕。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加,加重肺淤血。呼吸困難可能突然發(fā)生,也可能逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)瀕死感。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳出粉紅色或白色泡沫樣痰。這是由于肺泡內(nèi)液體與空氣混合形成泡沫,同時(shí)可能混有少量紅細(xì)胞。痰液量通常較多,有時(shí)會(huì)從口鼻涌出。
患者被迫采取坐位或半臥位呼吸,雙腿下垂,這種體位稱為端坐呼吸。該體位能減少靜脈回流,降低肺循環(huán)壓力,從而暫時(shí)緩解癥狀。嚴(yán)重者甚至需要整夜保持坐位,無法平臥。
由于缺氧和交感神經(jīng)興奮,患者皮膚會(huì)出現(xiàn)濕冷、蒼白或發(fā)紺表現(xiàn),尤其在口唇、甲床等末梢部位明顯。發(fā)紺是血氧飽和度下降的表現(xiàn),提示病情已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。
患者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等精神癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。這與腦組織缺氧、二氧化碳潴留有關(guān),是病情危重的信號(hào),需要立即就醫(yī)處理。
肺水腫患者日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;保持適當(dāng)體位,睡眠時(shí)可抬高床頭;遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量;監(jiān)測體重變化,記錄每日出入量;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);戒煙限酒;注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。如出現(xiàn)癥狀加重或新的不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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