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心律失常用藥要警惕

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心血管藥物特別是抗心律失常藥物,可能會(huì)加重或誘發(fā)新的心律失常,這已是臨床熟知的事實(shí),但非心血管藥物所致心律失常作用卻未引起足夠的重視。近年來發(fā)現(xiàn),一些非心血管藥物如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗精神病藥、抗抑郁藥、胃腸道促動(dòng)力藥可能引起某些高?;颊咝穆墒С!km然這些非心血管藥物的致心律失常作用發(fā)生率甚低,但因其應(yīng)用廣泛,導(dǎo)致心律失常甚至致死者不在少數(shù)。以下這些藥物會(huì)致心律失常:

1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素和螺旋霉素,可誘發(fā)室性心動(dòng)過速。用于治療真菌感染的伊曲康唑和酮康唑,也有致心律失常的報(bào)道。

2.抗組胺藥如特非那定、阿司咪唑,均在肝臟代謝,當(dāng)記。其與抑制肝酶的藥物如酮康唑、紅霉素聯(lián)合使用時(shí),可明顯增加心律失常發(fā)生率。

3.許多抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、硫利噠嗪、三氟拉嗪等均可引起心律失常,其中以硫利噠嗪最為嚴(yán)重。

4.三環(huán)類抗抑郁藥,致心律失常的主要有阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明。在胃腸道促動(dòng)力藥方面,全球已有數(shù)百例因服用西沙必利引發(fā)心律失常致死的報(bào)道,在美國及英國該藥已停止使用。

上述藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。存在器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂和肝腎功能損害的患者更應(yīng)多加小心,最好避免服用上述藥物,必須服用時(shí)應(yīng)盡量糾正存在的高危因素,如將血鉀、血鎂調(diào)整至正常高限,提高心率等。服用過程中應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)停藥并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),準(zhǔn)備好急救藥品。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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