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血壓190不能一直下降怎么回事

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血壓190毫米汞柱屬于高血壓急癥，不能一直下降可能與藥物反應(yīng)不足、繼發(fā)性高血壓未糾正或靶器官灌注不足有關(guān)。需緊急就醫(yī)調(diào)整治療方案。

高血壓急癥指血壓顯著升高伴靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)，收縮壓190毫米汞柱時(shí)血管承受極大壓力。常見(jiàn)原因包括原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素。機(jī)體存在血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)血壓驟降可能引發(fā)腦、心臟等重要器官缺血，此時(shí)降壓速度需控制在最初1小時(shí)內(nèi)下降不超過(guò)25%，隨后2-6小時(shí)降至160/100毫米汞柱左右。治療需靜脈用降壓藥如硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液，配合口服硝苯地平控釋片等長(zhǎng)效制劑。同時(shí)需排查是否存在腦卒中、急性左心衰等并發(fā)癥，這類情況需要更謹(jǐn)慎的階梯式降壓。

部分患者因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂，快速降壓反而誘發(fā)腦灌注不足。老年人、合并頸動(dòng)脈狹窄者尤其需注意，其目標(biāo)血壓可適當(dāng)放寬。若血壓持續(xù)不降需考慮是否存在用藥依從性差、藥物相互作用或未發(fā)現(xiàn)的醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化與尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血管造影等檢查明確病因。

高血壓急癥患者出院后需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀飲食如香蕉、紫菜等，避免腌制食品。遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，不可自行增減劑量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，注意控制體重。定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)立即就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于血壓長(zhǎng)期管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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