老人血壓190毫米汞柱屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等因素引起,通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
血壓達到190毫米汞柱時存在腦出血、急性心衰等高風險,須立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。就醫(yī)途中保持半臥位,避免情緒激動和劇烈活動。急診醫(yī)生可能通過靜脈注射硝普鈉注射液或烏拉地爾注射液快速降壓,同時完善心電圖、頭顱CT等檢查評估靶器官損害。
在醫(yī)生指導下可能需要調(diào)整長期服用的降壓方案,常用聯(lián)合用藥包括苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊,或鹽酸貝那普利片聯(lián)合氫氯噻嗪片。若合并腎功能不全,需慎用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,如卡托普利片。
血壓穩(wěn)定后需每日早晚測量并記錄,推薦使用上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊,兩次測量間隔1分鐘。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時需復診。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品和加工肉類??蛇m量增加香蕉、菠菜等富鉀食物,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制鉀攝入。烹飪可使用低鈉鹽替代普通食鹽,同時減少醬油、味精等含鈉調(diào)味品使用。
血壓穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導下進行太極拳、散步等低強度運動,每次20-30分鐘,每周3-5次。避免晨起立即運動和寒冷環(huán)境鍛煉,運動中如出現(xiàn)胸痛、氣促應立即停止。合并冠心病者需進行心肺運動試驗評估運動風險。
高血壓急癥后需長期規(guī)律服藥,不可自行增減藥量。每月復查血壓、腎功能和電解質(zhì),每年進行頸動脈超聲和心臟超聲檢查。保持情緒穩(wěn)定,保證7-8小時睡眠,冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。飲食遵循低鹽低脂原則,適當增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,控制體重在正常范圍。
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