心臟驟停、休克、昏迷、暈厥是四種不同的急癥狀態(tài),主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。心臟驟停是心臟機(jī)械活動(dòng)停止導(dǎo)致循環(huán)中斷;休克是有效循環(huán)血量不足引發(fā)的器官低灌注;昏迷是持續(xù)意識(shí)喪失伴無(wú)覺醒狀態(tài);暈厥是短暫全腦低灌注引起的可逆性意識(shí)喪失。
心臟驟停表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心電圖呈室顫或無(wú)脈電活動(dòng),需立即心肺復(fù)蘇。休克早期可出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少,晚期則有多器官衰竭,根據(jù)病因分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性休克?;杳曰颊邔?duì)刺激無(wú)反應(yīng)且無(wú)法喚醒,常見于腦外傷、腦血管意外或代謝性腦病,格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估程度。暈厥發(fā)作前常有頭暈、黑矇等前驅(qū)癥狀,平臥后迅速恢復(fù)意識(shí),多由血管迷走神經(jīng)反射、體位性低血壓或心源性因素導(dǎo)致。
心臟驟停與暈厥的核心區(qū)別在于前者無(wú)自主循環(huán)且不可自行恢復(fù),后者腦血流短暫中斷后能自發(fā)緩解。休克與昏迷的鑒別要點(diǎn)在于休克以循環(huán)衰竭為主征,而昏迷突出表現(xiàn)為意識(shí)障礙。心源性暈厥與心臟驟停的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
遇到疑似心臟驟停應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器,休克患者需保持平臥位并快速補(bǔ)液,昏迷患者應(yīng)側(cè)臥防止誤吸并監(jiān)測(cè)生命體征,暈厥發(fā)作后建議完善心電圖、腦電圖等檢查排除潛在病因。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位改變,出現(xiàn)反復(fù)意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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