小兒肝病的癥狀主要包括食欲減退與乏力、黃疸、肝區(qū)不適與腹痛、腹水以及出血傾向等,這些表現(xiàn)可能按疾病進(jìn)展從早期延續(xù)至終末期。小兒肝病可能由病毒感染、遺傳代謝性疾病、藥物或毒物損傷、自身免疫反應(yīng)以及膽道系統(tǒng)疾病等原因引起。
這是小兒肝病早期常見的非特異性癥狀。孩子可能表現(xiàn)為不愛吃飯、飯量明顯減少,同時(shí)精神不振,玩耍的興致和體力下降,容易疲倦。這主要與肝臟功能受損,影響消化和能量代謝有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的飲食和精神狀態(tài)。治療需針對(duì)病因,若由病毒性肝炎引起,可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物,如水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等,并保證休息。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃,尿液顏色加深呈濃茶色,是肝病進(jìn)展期一個(gè)比較典型的體征。其發(fā)生是由于肝臟處理膽紅素的能力下降,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上,除針對(duì)原發(fā)病外,可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)膽紅素代謝的藥物,如茵梔黃顆粒、腺苷蛋氨酸腸溶片等,并注意監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。
年齡較大的孩子可能會(huì)訴說右上腹,即肝區(qū)部位有脹痛、隱痛或不適感,嬰幼兒則可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒按腹部。這與肝臟炎癥導(dǎo)致肝包膜受牽拉或肝臟腫大有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常哭鬧或訴說腹痛應(yīng)予以重視。治療需明確病因,對(duì)于肝損傷,醫(yī)生可能會(huì)處方雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物進(jìn)行保肝治療。
腹水多見于肝病晚期,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹明顯,腹壁靜脈可能顯露,孩子常伴有呼吸困難、食欲極差。這是由于嚴(yán)重的肝功能不全導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥等因素共同作用的結(jié)果。一旦出現(xiàn)腹水,提示病情較重。治療較為復(fù)雜,包括限制水鹽攝入、補(bǔ)充人血白蛋白,并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
孩子可能出現(xiàn)牙齦易出血、皮膚輕微磕碰后出現(xiàn)瘀斑、鼻出血不易止住等情況。這是因?yàn)楦闻K合成凝血因子的功能嚴(yán)重障礙所致,屬于肝病終末期或重癥肝病的表現(xiàn)。家長(zhǎng)需格外警惕任何異常的出血現(xiàn)象。治療上,除積極處理原發(fā)肝病外,可能需要補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物等以糾正凝血功能。
家長(zhǎng)在護(hù)理肝病患兒時(shí),密切觀察上述癥狀的變化至關(guān)重要。日常應(yīng)保證孩子充足的休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上提供清淡、易消化、富含維生素的食物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,但若孩子已出現(xiàn)肝性腦病跡象則需嚴(yán)格限制蛋白攝入。避免給孩子使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品,所有用藥必須經(jīng)過醫(yī)生許可。按時(shí)為孩子接種乙肝疫苗等是重要的預(yù)防措施。最重要的是,一旦懷疑孩子有肝病癥狀,應(yīng)立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院兒科或肝病??凭驮\,進(jìn)行肝功能、超聲等檢查,由醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案,家長(zhǎng)要積極配合,耐心護(hù)理,幫助孩子度過治療期。
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