高尿酸血癥可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、腎功能損害等癥狀。
部分高尿酸血癥患者存在家族遺傳傾向,可能與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常自幼尿酸水平偏高,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸并控制飲食。建議定期檢測(cè)血尿酸,避免高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸生成增加。這類患者往往伴有肥胖或代謝綜合征,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并控制體重。日??稍黾拥椭橹破泛托迈r蔬菜攝入。
糖尿病、胰島素抵抗等代謝性疾病會(huì)影響嘌呤代謝過程,導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸合成增多?;颊叱:喜⒏哐獕骸⒏哐炔l(fā)癥,需綜合控制代謝指標(biāo)??勺襻t(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)損害腎小管尿酸排泄功能。這類患者尿酸排泄分?jǐn)?shù)通常低于5%,需治療原發(fā)病并限制蛋白質(zhì)攝入。必要時(shí)可使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物會(huì)干擾尿酸代謝,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥?;颊哂盟幤陂g應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥。阿司匹林腸溶片小劑量使用時(shí)也可能影響尿酸排泄。
高尿酸血癥患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒及含糖飲料。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等,每周運(yùn)動(dòng)3-5次。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在300-360微摩爾每升為宜。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片等藥物控制急性發(fā)作。
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