慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、氣短或喘息,部分患者可能伴有胸悶或反復(fù)呼吸道感染。癥狀通常在晨起或寒冷季節(jié)加重,病程可持續(xù)超過3個(gè)月并連續(xù)2年以上。
咳嗽是慢性支氣管炎最典型的表現(xiàn),多為晨間刺激性干咳,后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽??人钥赡芘c支氣管黏膜充血水腫、黏液分泌增多有關(guān),吸煙或接觸冷空氣后癥狀加重。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊、氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。
患者??瘸霭咨ひ禾祷蚺菽担腥緯r(shí)痰液可呈黃色膿性。支氣管黏液腺增生導(dǎo)致分泌物增多是主要原因,痰液潴留可能引發(fā)肺部啰音。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難。這與氣道狹窄、肺功能下降有關(guān),部分患者可聞及哮鳴音。急性發(fā)作期可短期使用硫酸特布他林霧化液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
約半數(shù)患者會(huì)感到胸部壓迫感或隱痛,可能與長期咳嗽導(dǎo)致呼吸肌疲勞有關(guān)。合并肺氣腫時(shí)可能出現(xiàn)桶狀胸等體征,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。需通過肺康復(fù)訓(xùn)練改善呼吸效率。
患者每年冬春季易出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多和喘息加劇。氣道防御功能下降使病原體更易侵入,常見致病菌包括肺炎鏈球菌等。預(yù)防性接種肺炎疫苗、流感疫苗有助于減少發(fā)作。
慢性支氣管炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如魚肉、蒸蛋等。冬季注意保暖防感冒,出現(xiàn)痰色變黃或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期肺功能檢查有助于監(jiān)測疾病進(jìn)展。
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